دارو های پایین آورنده کلسترول

دارو های پایین آورنده کلسترول

۱- استاتین ها
۲- فیبرات ها
۳- دارو های متصل شونده به اسید های صفراوی
۴- دارو هایی که جذب کلسترول را کاهش می دهند
۵- کارنیتین

استاتین ها

• گروه اصلی دارو ها که در کاهش سطح کلسترول تاثیر گذار هستند.

• شامل لوواستاتین، سیمواستاتین و اتوروستاتین می باشند.

• استاتین ها برای افراد با بیماری کبدی و برای زنان باردار یا شیرده توصیه نمی شود.

• التهاب عضلات (میوزیت) از عارضه نادر استاتین ها می باشد لذا هرگونه درد عضلانی یا ضعف عضلانی غیر منتظره را با پزشک خود در میان بگذارید.

• بهترین موقع مصرف استاتین ها هنگام عصر است به این دلیل که بیشترین کلسترول، شب تولید می گردد.

آتورواستاتین (Atorvastatin) :

موارد مصرف:
درمان هیپر کلسترولمی و کاهش چربی خون.
البته هر چند تاثیر اصلی آتورواستاتین در کاهش کلسترول خون است اما به میزان کمتری تری گلیسیرید خون را نیز کاهش می دهد.

عوارض جانبی:
میالژی و افزایش آنزیم های کبدی (البته اصولا آتورواستاتین کم عارضه ترین داروی گروه استاتین ها می باشد.)
سردرد، ضایعات پوستی، اسهال، تهوع، دل درد از عوارض این دارو می باشد.

تداخل:
مصرف همزمان با ضد قارچ های آزولی، اریترو ماسین، جم فیبروزیل، نیاسین ممکن است باعث میوپاتی گردد.

سیمواستاتین:

یک پیش داروی لاکتونی است که پس از جذب از دستگاه گوارش به فرم فعال بتاهیدروکسی اسید، هیدرولیز می گردد.
شایع ترین عارضه جانبی با سیمواستاتین و سایر استاتین ها ناراحتی گوارشی می باشد.
سایر عوارض شامل سردرد، گیجی، راش جلدی، دو بینی و بی خوابی می باشد‌.

استاتین ها مهار کننده رقابتی ۳* هیدروکسی، ۳* متیل گلوتاریل کو آنزیم (HMG-COA) A ردوکتاز هستند.

آنزیمی که تعیین کننده سرعت سنتز کلسترول است مهار این آنزیم منجر به کاهش سنتز کلسترول در کبد و کاهش غلظت درون سلولی کلسترول می شود، این امر باعث افزایش گیرنده LDL های موجود در سطح هپاتوسیت ها شده، کلیرانس از جریان خون را افزایش می دهد.

فیبرات ها

شامل: کلوفیبرات، فنوفیبرات و جم فیبروزیل می باشند. فیبرات ها بیشتر برای افرادی که کلسترول و تری گلسیرید هر دو بالا باشد مناسب خواهد بود. معمولا مصرف همزمان با استاتین ها مضر است و نیز در مصرف دارو های ضد انعقاد، تجویز باید با احتیاط بیشتری صورت گیرد.

جم فیبروزیل:

دارویی است برای پایین آوردن کلسترول لیپوپروتئین کم چگال (LDL) و تری گلسیرید ها و افزایش سطح لیپوپروتئین پر چگال (HDL) در خون استفاده می گردد‌.
برای جلوگیری از بیماری عروقی کرونری کمک می کند. جم فیبروزیل باید روزی ۲ بار، ۳۰ دقیقه پیش از صبحانه و شام مصرف شود.

عوارض جانبی:
شکم درد شدید همراه با تهوع و استفراغ (سنگ کیسه صفرا)، درد عضلانی یا خستگی غیر عادی، سرفه، تب یا لرز، کمر درد از عوارض این دارو می باشد.

دارو های متصل شونده به اسید های صفراوی

از این دارو ها می توان به کلستیرامین اشاره کرد که به فرم پودر های بسته بندی می باشد.

این دارو ها باید بلافاصله، قبل یا در حین غذا مصرف گردد.

دارو

رزین تعویض کننده آنیونی

کلستیرامین:
• این دارو در دسته دارویی پایین آورنده چربی خون آمده است و دفع کننده اسید های صفراوی می باشد و به شکل پودر های چهار گرمی است که در آب حل و مصرف می شود.

• کلستیرامین در بدن با اسید های صفراوی ترکیب می شود و ترکیبات غیر محلولی تشکیل می دهد که از طریق مدفوع دفع می گردد و از دست رفتن اسید های صفراوی نیز به کاهش میزان کلسترول منجر می شود.

• کلستیرامین در مواردی همچون افزایش کلسترول خون و خارش هایی که به علت انسداد مجاری صفراوی ایجاد می گردد، کاربرد دارد.

• مقدار مصرف این دارو به تجویز پزشک در بزرگسالان چهار گرم پیش از غذا و پیش از خوابیدن است و تا ۲۴ گرم نیز قابل افزایش می باشد.

• این دارو نیز از عوارض جانبی بی بهره نیست و در برخی موارد می تواند دستگاه های عصبی، عضلانی، گوارشی، پوست و خون را درگیر نماید.

• بیشترین علائم عوارض ناشی از این دارو شامل سر درد، خواب آلودگی، سر گیجه، درد مفاصل، وزوز گوش، درد شکم، تهوع، یبوست، بثورات جلدی و کاهش برخی ویتامین های بدن می باشد‌.

دارو هایی که جذب کلسترول را کاهش می دهند

•  بعضی افراد قادر به تحمل استاتین ها نمی باشند. دارویی به نان ازتیماب برای کمک به کاهش کلسترول تولید گردیده است. این دارو با جلوگیری از جذب کلسترول از دیواره روده موثر است.

ازتیماب (Ezetimibe) :

یک پیش دارویی است که در کبد بعد از گلوکورنیداسیون به شکل فعال تبدیل می گردد. این دارو جذب کلسترول و فیتواسترول ها را در دستگاه گوارش مهار می نماید.
ازتیمایب با مهار جذب کلسترول غذا و کلسترولی که در صفرا دفع می گردد، ذخیره کبدی کلسترول را کاهش می دهد‌
اگر ازتیمایب به تنهایی مصرف شود، LDL را ۱۸% کاهش می دهد، اما اگر این دارو همراه با یک مهار کننده ردوکتاز تجویز شود اثر آن افزایش می یابد.

دارو

کارنیتین :

• کارنیتین ماده مغذی است که به انتقال چربی ها به داخل میتوکندری (موتور سوخت سلول ها) کمک می نماید.
چربی در میتوکندری می سوزد و تولید انرژی می کند و این انرژی صرف فعالیت های بدن می گردد.
کارنیتین همچنین در ورزشکاران به عنوان ماده نیرو زا برای افزایش کارایی ورزشی و تولید انرژی بیشتر به کار می رود.

ال- کارنیتین اخیرا به طور گسترده در داروخانه ها به منظور لاغری به فروش می رسد زیرا باور بر این است که این ماده سوخت چربی ها را تسریع می بخشد و موجب مصرف بیشتر چربی ها در افراد چاق و در نتیجه کاهش وزن آن ها می گردد.

اما تاکنون هیچ مطالعه ای نشان نداده که مصرف مکمل کارنیتین با دوز بالا موجب افزایش مقدار آن در خون و متعاقبا افزایش مصرف چربی بوده است.