کلونازپام
کلونازپام داروی ضد تشنج می باشد ، این دارو مشتق بنزودیازپین می باشد .
تداخلات دارویی
در صورت مصرف داروهایی شامل داروهای تضعیف کننده سیستم عصبی مرکزی ، فلووكسامين، ايتراكونازول، كتوكونازول و نفازودون
هشدار ها
قبل از مصرف اين دارو در موارد ذیل با پزشك مشورت نمائيد :
- وجود هر نوع حساسیت به بنزودیازپین ها یا دیگر مشتقات آن
- وجود هر نوع حساسیت به غذاها ، مواد محافظ و رنگها
- وجود هر نوع بيماری از جمله گلوكوم حاد با زاويه بسته ، مياستنی گراو( ضعف شديد عضلانی)، انسداد شدید ومزمن ریوی
- در صورت بارداری و شیردهی
- در صورت مصرف در سالمندان و کودکان
- – در طول دوره درمان ، جهت بررسی پيشرفت درمان مرتبا” به پزشك مراجعه گردد تا نیازتان جهت ادامه مصرف دارو ارزیابی شود.
- – به عنوان درمان تشنج ، اگر تحت رژیم خاصی هستید ، دوره درمان با این دارورا باید کامل کرده و زمان مصرف دارو فراموش نشود.
- – به عنوان درمان تشنج ، در طول دوره درمان ، كارت پزشکی و يا بازوبندی كه نشان دهنده مصرف اين دارو باشد را بهمراه داشته باشيد.
- – به عنوان خواب آور، در صورت احساس نیاز به استفاده از این دارو بمدت بیش از 7 تا 10 روز با پزشک مشورت کنید.
- – به عنوان خواب آور، به منظور اجتناب از فراموشی وخواب آلودگی در طول روز، دارو باید هنگام خواب مصرف شود.
- – درطول دوره درمان از مصرف الکل یا سایر داروهای سرکوب کننده سیستم عصبی مرکزی خودداری شود.
- – اگر بعد از چند هفته اثر درمانی دارو کاهش یافت ، باید به پزشک مراجعه و از افزایش مقدار مصرف دارو خودداری نمایید.
- – اگر دارو به مقادیر زیاد و یا به مدت طولانی مصرف شود، قبل از قطع مصرف داروباید با پزشک مشورت شود. جهت جلوگیری از احتمال بروزعلائم قطع مصرف دارو و در بیمارانی که سابقه حمله تشنجی داشته یا دچار صرع هستند ،جهت جلوگیری از تشنج مجدد، مصرف دارو باید به تدریج قطع شود.
- – در صورت مشکوک شدن به مصرف بیش از حد دارو، فورا” درخواست کمک اضطراری کنید.
- – از مصرف دارو بیش از مقدار تجویز شده خودداری کرده، زیرا ممکن است باعث وابستگی به دارو گردد.
- – اين داروممكن است باعث بروز خواب آلودگی ، سرگیجه ، احساس سبکی در سر وعدم تعادل بخصوص در سالمندان گردد ، لذا ضمن درمان از رانندگی ، دوچرخه سواری و كار با وسایلی كه نياز به هوشياری كامل دارد ، خودداری كنيد.
- – در صورت مشکوک شدن به وابستگی جسمی يا روانی به دارو حتما” با پزشك مشورت كنيد.
- – در صورت فراموش كردن يك نوبت مصرف دارو، در صورتی كه تحت رژيم درمانی خاصی هستيد تا یک ساعت پس از آن به محض به یاد آوردن فورا” آن را مصرف كنيد و درغیر این صورت اصلا” آن نوبت را مصرف نکرده و مقدار مصرف بعدی را دو برابر نكنيد.
مصرف در بارداری و شیردهی
بارداری : این دارو طبق نظر سازمان غذا و دارو FDA) ) جزء گروه D قرار دارد. مصرف این دارو در سه ماهه اول بارداری ممنوع است مگر با تشخیص پزشک متخصص و در سه ماهه دوم و سوم بارداری ،مصرف طولانی مدت بنزو دیازپین ها ممکن است منجر به وابستگی جسمی شود که عوارض قطع مصرف دارو در نوزادان را به دنبال خواهد داشت.لذا مصرف این دارو در دوران بارداری مگر به تشخیص پزشک متخصص ممنوع است.
شیردهی : مصرف این دارو در دوران شیردهی به دلیل ترشح در شیر مادر فقط با تشخیص پزشک متخصص صورت گیرد.
مقدار مصرف در بزرگسالان
به عنوان ضد تشنج:
در ابتدا 0.5 میلیگرم سه بار در روز،این مقدار ممکن است به 0.5 تا 1 میلیگرم در هر 3 روز تا کنترل تشنج و یا تا زمانیکه عوارض جانبی مانع افزایش دوز دارو شوند،افزایش یابد.
توجه:درمان نگهدارنده، بسته به پاسخ هر شخص متفاوت است..
– بعنوان ضد اضطراب:
در ابتدا،0.25 میلی گرم دو بار در روز و این مقدار ممکن است به 1 میلیگرم درروز، پس از سه روز افزایش یابد. دوز دارو ممکن است تا 0.125 تا 0.25 میلی گرم دو بار در روز در هر سه روز تا زمان کنترل اضطراب و یا تا زمانیکه عوارض جانبی مانع افزایش دوز شوند،افزایش یابد.
جهت جلوگیری از خواب آلودگی در طول روز،ممکن است یک دوز دارو هنگام خواب مصرف شود.
توجه:در یک مطالعه دوزهای 1و2و3و4 میلی گرم در روز جهت درمان اضطراب مورد بررسی قرار گرفت و دوز 1 میلی گرم در روز در اکثر بیماران موثرترین دوز بود.
مقدار مصرف در کودکان
به عنوان ضد تشنج:
در کودکان کمتر از 10 سال و وزن کمتر از 30 کیلوگرم:
0.01 تا 0.03 میلیگرم به ازای هر کیلوگرم از وزن بدن در دو یا سه دوز مساوی در روز بصورت خوراکی مصرف میشود.(حداکثر 0.05 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم از وزن بدن)
توجه: دوز روزانه باید به 3 دوز مساوی تقسیم شود.اگر دوزها به صورت مساوی تقسیم نمیشوند باید بزرگترین دوز هنگام خواب تجویز شود.
– دوز دارو هر سه روز به مقدار حداکثر 0.25 تا 0.5 میلی گرم تا زمانیکه دوز نگهدارنده دارو به 0.1 تا 0.2 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم از وزن بدن برسد و یا تا زمانیکه حملات تشنجی کنترل شود و یا عوارض جانبی اجازه افزایش بیشتر دوز دارو را ندهد،ممکن است افزایش یابد.
– بعنوان ضد اضطراب:
ایمنی و کارایی این دارو درکودکان زیر 18 سال به اثبات نرسیده است.
عوارض جانبی
عوارضی كه نياز به توجه پزشكی دارند:
عوارض با شیوع کمتر :
فراموشی ، اضطراب ، گيجی ، افسردگی روحی و تپش قلب
عوارض نادر :
اختلالات ذهنی از جمله هذیان ، اختلال در شناخت شخصیت خود یا آشفتگی ذهنی ، واکنشهای حساسيتی ، اختلالات رفتاری شامل اشکال در تمرکز حواس و بروز خشم ، اختلالات خونی شامل آگرانولوسیتوز، کم خونی ، لکوپنی ، نوتروپنی ، ترمبوسیتوپنی ، حرکات غیر قابل کنترل بدن ازجمله چشمها، نقص عملکرد كبد ، کم فشاری خون ، ضعف عضلانی ، عکس العملهای متناقض از جمله بیقراری ، پرخاشگری ، توهمات ، خصومت یا عصبانیت شدید ، بیخوابی ، هیجان غیر عادی ، تحریک پذیری یا نا آرامی ، التهاب ورید یا ترومبوز ورید و تشنج
عوارضی كه در صورت تداوم نياز به توجه پزشكی دارند:
عوارضی که بیشتر شایع هستند:
ناهماهنگی در حركت عضلات ، گيجی و احساس سبكی در سر، خواب آلودگی در طول روز و اختلال در تكلم
عوارضی که کمتر شایع هستند:
دردهای شكمی یا معدی ، تاری دید یا سایر اختلالات بينايی ، تغيير در ميل جنسی ، اسهال ، يبوست ، خشكی دهان ، سرخوشی ، سردرد ، افزايش ترشحات بزاق و ريه ، گرفتگی عضلانی ، تهوع و استفراغ ، مشکلات دفع ادرار، لرزش ، ضعف و خستگی غيرعادی
شرایط نگهداری
- دارو را در دمای كمتر از 30 درجه سانتيگراد ، دور از نور و درون جعبه نگهداری نمائيد.
- دارو را دور از دسترس اطفال نگهداری نمائيد.
- از مصرف داروی تاريخ گذشته خودداری نمائيد.