معرفی کامل دارو اوروکیناز
اوروکیناز (Urokinase) با نام تجارتی Abbokinase
موارد مصرف اوروکیناز
- انحلال آمبولی بزرگ و حاد ریه و آمبولی ریوی همراه با اختلال همودینامیک
- ترومبوز شریان کرونری
- انسداد کاتتر وریدی
نکته از فارماکولوژی کاتزونگ: به‌طورکلی، کاربرد بالینی داروهای ترومبولیتیک اغلب شامل درمان فوریتی ترومبوز شریانهای کرونری می‌باشد. از این داروها در درمان آمبولی‌های متعدد ریوی (آمبولی ریه) نیز استفاده می‌شود. قبل از استفاده از این داروها خونریزی مغزی باید رد شود.
دوز مصرف اوروکیناز
- در انحلال آمبولی بزرگ و حاد ریه و آمبولی ریوی همراه با اختلال همودینامیک:
در بالغین: ابتدا ۴۴۰۰ واحد(iu) به ازای هر کیلوگرم وزن بدن، از راه تزریق یا انفوزیون وریدی در خلال ۱۰ دقیقه و سپس ۴۴۰۰ واحد(iu) در ساعت از راه تزریق وریدی تجویز می‌شود. برای انفوزیون وریدی، فقط باید از پمپ انفوزیون استفاده شود.
- در ترومبوز شریان کرونری:
در بالغین: ۶۰۰۰ واحد(IU) در دقیقه، از طریق کاتتر داخل شریان کرونری و تا زمان بازشدن شریان (معمولاً بین ۱۵ تا ۳۰ دقیقه)انفوزیون می‌گردد. اوروکیناز تا ۲ ساعت نیز تجویز شده و ممکن است لازم باشد که دارو تا ۲ ساعت انفوزیون شود. متوسط دوزاژ مصرف (میانگین دوز تام برای انحلال ترومبوز) ۵۰۰۰۰۰ (IU) می‌باشد.
- در بازکردن انسداد کاتتر وریدی:
در بالغین: ۵۰۰۰ واحد(IU) به داخل کاتتر مسدود شده تزریق می‌شود.
موارد منع مصرف
- هیپرتانسیون شدید و غیرقابل کنترل
- خونریزی فعال داخلی
- هموراژی
- ترومبوز
- ده روز اول بعد از زایمان
- هیپرکواگولاسیون کنترل نشده
- بیماری مزمن ریوی، همراه با کاویته
- اندوکاردیت باکتریال تحت حاد
- بیماری‌های روماتیسمی قلب
- بیماری‌های دریچه‌ای قلب
- رتینوپاتی دیابتیک هموراژیک
- نارسایی کبد (حاد و مزمن)
- نارسایی کلیه (حاد و مزمن)
- کولیت اولسراتیو
- دیورتیکولیت
- آمبولی مغزی اخیر
- صدمه عروقی مغز
- سابقه انجام جراحی اعصاب در ۲ ماه اخیر
- جراحی اخیر قفسه سینه
- ترومای اخیر
- زخمهای اولسراتیو
- حاملگی
نکته از فارماکولوژی کاتزونگ : داروهای ترومبولیتیک در بیماران مبتلا به نئوپلاسم یا بیمارانی که قرار است تحت عمل جراحی قرار بگیرند، به کار نمی‌روند، چراکه شانس خونریزی را بالا می‌برند.
موارد احتیاط: بعد از اعمال جراحی و اقدامات تشخیصی، اوروکیناز را باید با احتیاط مصرف کرد.
هشدار ها اوروکیناز
وجود هر گونه نقص انعقاد خون اولیه یا ثانویه، زایمان طی ده روز قبل از شروع درمان، آندوکاردیت باکتریایی تحت حاد، خونریزی شدید مجرای گوارش طی 10 روز قبل از شروع درمان، جراحی اعصاب طی2 ماه قبل از شروع درمان، بیوپسی اعضاء طی 10 روز قبل از شروع درمان، سوراخ شدن عروق خونی طی 10 روز قبل از شروع درمان، هرگونه جراحی بزرگ غیر از جراحی اعصاب یا قفسه سینه طی 10 روز قبل از شروع درمان و ضربه شدید و اخیر، تنگی دریچه میترال همراه با فیبریلاسیون دهلیزی یا سایر نشانه‌های ترومبوز احتمالی در نیمه چپ قلب، آسیب شبکیه ناشی از درمان با استرپتوکیناز طی 5 روز تا 6 ماه قبل از شروع مجدد درمان.
2- در صورت بروز خونریزی شدید، مصرف دارو باید قطع شود و در صورت نیاز فاکتورهای انعقادی و داروهای ضد انحلال فیبرین ( آپروتینین یا اسید ترانکسامیک ) نیز تجویز شود.
3- درمان با داروهای ترومبولیتیک برای موارد مصرف غیر از ترومبوز شریان کرونر حاد فقط باید در بیمارستان‌های که دارای تجهیزات و پرسنل تعلیم دیده برای انجام اقدامات و آزمون‌های تشخیصی توصیه شده هستند، صورت گیرد.
4- در طول درمان با این دارو بیمار باید کاملاً بستری و تحت نظر باشد.
توصیه های دارویی اوروکیناز
2- محلول تزریقی اوروکیناز باید بلافاصله قبل از مصرف تهیه شود، زیرا فرآورده فاقد هر گونه ماده محافظ است. باقیمانده مصرف نشده محلول نیز باید دور ریخته شود.
3- در طول درمان با این دارو باید از هر گونه اقدام غیر ضروری برای بیمار خودداری کرد.