دارو ریواستیگمین ( Rivastigmine ) عموما به عنوان داروی بیماری آلزایمر شناخته می‌شود ، این دارو مهار کننده کولین استزا و کمک کننده به بیماران آلزایمر خفیف و متوسط است ؛ در این مقاله به بررسی این دارو می‌پردازیم . ( معرفی دارو ریواستیگمین / عوارض جانبی )

ریواستیگمین
ریواستیگمین

عوارض ریواستیگمین

ریواستیگمین مانند تمامی دارو ها در کنار فواید و اثرات مثبتی که دارد ، می‌تواند در برخی افراد عوارضی را به همراه داشته باشد .

عوارض شایع ( بیش از 10 درصد افراد این عوارض را تجربه میکنند ) :

  • سیستم اعصاب مرکزی : سرگیجه، سردرد، آژیتاسیون، زمین افتادن
  • غدد درون ریز و متابولیسم : کاهش وزن
  • موضعی : اریتم محل استعمال
  • عصبی، عضلانی و اسکلتی : لرزش
  • گوارشی : تهوع، استفراغ، اسهال، بی اشتهایی، درد شکمی

عوارض کمتر شایع ( 1 تا 10 درصد افراد این عوارض را تجربه میکنند ) :

  • قلبی عروقی : افزایش فشار خون، سنکوپ
  • سیستم اعصاب مرکزی : خستگی، بی خوابی، گیجی، افسردگی، خواب آلودگی، کسالت، اضطراب، توهم، اختلال در راه رفتن، آژیتاسیون سایکوموتور، رفتار تهاجمی، تشدید بیماری پارکینسون، سفتی چرخ دنده ای عضلات، بی قراری، پارکینسون ناشی از دارو
  • پوستی : افزایش تعریق
  • غدد درون ریز و متابولیسم : کم آبی بدن
  • گوارشی : سوء هاضمه، کاهش اشتها، درد بالای شکم، ریزش غیرارادی بزاق (سیالوره)
  • ادراری تناسلی : عفونت مجاری ادراری، بی اختیاری ادراری
  • موضعی : خارش محل استعمال، حساسیت محل استعمال، راش محل استعمال
  • عصبی، عضلانی و اسکلتی : ضعف، برادی کینزی (کندی حرکات)، هیپوکینزی، دیس کینزی

مکانیسم اثر ریواستیگمین

  • مهارکننده کولین استراز
  • دارو از طریق مهار برگشت پذیر هیدرولیز استیل کولین (توسط آنزیم کولین استراز) احتمالا سبب افزایش میزان استیل کولین می شود.

فارماکوکینتیک ریواستیگمین

  • جذب : خوراکی سریع و کامل طی 1 ساعت (در حالت ناشتا) ، پچ پوستی 60-30 دقیقه ، فراهمی زیستی : خوراکی 36%
  • طول اثر : خوراکی (6 میلی گرم) 10 ساعت ، پچ پوستی 24 ساعت ،
  • پیک پلاسمایی: خوراکی 1 ساعت، پچ ترانس درمال 16-8 ساعت بعد از اولین دوز
  • اتصال به پروتئین: 40%
  • متابولیسم: عمدتا مغز (هیدرولیز به واسطه کولین استراز)، کبدی (ان-دمتیله و/یا کونژوگه با سولفات و دخالت ناچیز CYP)
  • نیمه عمر: خوراکی 1.5 ساعت ، پچ پوستی 3 ساعت پس از برداشتن پچ
  • دفع: ادرار (97% به صورت متابولیت)، مدفوع (0.4%)

هشدار ها

  • سلامت اسفنگتر و مثانه پیش از تجویز دارو ارزیابی شود .
  • لازم است که علایم حیاتی، وزن و CBC بیمار پیش از آغاز درمان و سپس به صورت دوره ای پایش گردد .
  • عملکرد شناختی بیمار به صورت دوره ای ارزیابی گردد .
  • لازم است که بیمار و خانواده ی آن از لحاظ بروز عوارض احتمالی دارو مطلع باشند (به زمین افتادن، غش ، تغییرات رفتاری ، پرخاشگری ، تشدید گیجی ،مشکلات ادراری ، بی اختیاری ادرار ، کاهش اشتها ، استفراغ ، مدفوع خونی ، کاهش وزن ) .
  • به جهت بالا رفتن خطر خونریزی گوارشی با مصرف این دارو، در صورت مصرف همزمان دیگر داروهای افزایش دهنده خطر خونریزی احتیاط شود.
  • لازم است که بیمار از لحاظ خونریزی گوارشی و کاهش اشتها پایش شود.
  • بیمار از لحاظ بروز بحران کولینرژیک (اسهال، دفع ادرار، میوز، برونکواسپاسم، برادی کاردی، تحریک پذیری، ریزش اشک، ترشح بزاق و افزایش تعریق) و عدم تحمل گوارشی پایش گردد.
ریواستیگمین
ریواستیگمین

تداخلات ریواستیگمین

علائم کلی تداخلات دارویی :

  • تشدید برادی‌کاردی
  • افزایش خطر خونریزی یا آسیب به مخاط دستگاه گوارش
  • کاهش‌ آستانه تشنج
  • تشدید اثرات کولینرژیک

تداخلات رده X ( پرهیز ) :

  • بتابلاکرها
  • بروموپرید
  • فکسینیدازول
  • متوکلوپرامید

کم شدن اثر ریواستیگمین توسط داروها :

  • داروهای آنتی کولینرژیک
  • دی‌پیریدامول
  • تنباکو (دود کردن)

کم شدن اثر داروها توسط ریواستیگمین :

  • داروهای آنتی کولینرژیک
  • داروهای بلاک کننده عصبی – عضلانی (غیر دپلاریزه)

افزایش اثر ریواستیگمین توسط داروها :

  • آمی‌فامپریدین
  • کورتیکواستروئید ها (سیستمیک)
  • میدودرین
  • روکسولیتینیب
  • تری‌لیپرسین
  • توفاسیتینیب

افزایش اثر داروها توسط ریواستیگمین :

  • آمی‌فامپریدین
  • داروهای ضد سایکوز
  • بتابلاکرها
  • بنوکسینات
  • داروهای ایجادکننده برادی‌کاردی
  • بروموپرید
  • سریتینیب
  • آگونیست های کولینرژیک
  • فکسینیدازول
  • ایوابرادین
  • لاکوزامید
  • متوکلوپرامید
  • سیپونیمود
  • سوکسینیل کولین

تداخل با غذا :

مصرف غذا جذب دارو را 90 دقیقه به تأخیر می‌اندازد، حداکثر غلظت را 30% کاهش می‌دهد و AUC را 30% افزایش می‌دهد.
راهکار: همراه با وعده غذایی مصرف شود.

توصیه ها

  • دارو را همراه با صبحانه و شام میل شود .
  • دارو را بطور کامل ببلعید و از باز کردن یا جویدن آن خودداری کنید .
  • تا دو ساعت بعد از مصرف دارو از رانندگی و سایر فعالیت‌هایی که به تمرکز و هوشیاری کامل نیاز دارند خودداری کنید .
  • این دارو با مصرف الکل تداخل دارویی دارد .
  • به دلیل این که این دارو می تواند با داروهای زیادی تداخل ایجاد کند ، حتما لیست همه ی داروهای مصرفی خود را در اختیار پزشک یا داروساز خود قرار دهید.

معرفی دارو ریواستیگمین / عوارض جانبی

میزان مصرف ریواستیگمین

دمانس خفيف ـ متوسط در بيماري پاركينسون

بالغین : ابتدا 1/5 ميلي گرم دوبار در روز تجويز شود. در صورت تحمل مي‌توان دوز را به ترتيب در فواصل 4 هفته‌اي به 3، 4/5 و 6 ميلي گرم دو بار در روز افزايش داد.

درمان علامتي بيماران با آلزايمر خفيف ـ متوسط

بالغین : ابتدا 1/5 ميلي گرم دو بار در روز همراه غذا تجويز شود. در صورت تحمل مي‌توان بعد از دو هفته دوز را به 3 ميلي گرم دو بار در روز افزايش داد. دوزهاي 4/5 ميلي گرم يا 6 ميلي گرم دوبار در روز را در صورت تحمل دوز قبلي به فاصله دو هفته مي‌توان تجويز كرد. دوز مؤثر مصرف 6 تا 12 ميلي گرم روزانه و حداكثر مقدار مصرف 12 ميلي گرم روزانه مي‌باشد.


معرفی کامل دارو ممانتین + عوارض جانبی

درمان آلزایمر با روغن نارگیل

چکار کنیم تا شانس ابتلا به آلزایمر در ما کم شود?

به این پست امتیاز بدید...

خیلی ضعیف/ضعیف/متوسط/خوب/عالی

میانگین امتیازات :5 تعداد آرا: 1

هنوز کسی رای نداده...